¿Quién paga primero?
📌 Regla importante antes de pedir tu autorización
1
Si tienes seguro privado o comercial → ese es siempre tu seguro principal. Pide la autorización a ese plan primero.
2
Si tienes Medicare y Mi Salud (Medicaid) al mismo tiempo → Medicare paga primero. Pide la autorización a Medicare.
3
Si tienes solo Mi Salud / Medicaid → Mi Salud es tu plan principal. Pide la autorización ahí.
⚠️ Si pides la autorización al plan equivocado, puede ser denegada automáticamente aunque tengas derecho al servicio.
⚖️ Tu derecho como paciente de someter documentación directamente al plan
Bajo la Ley Núm. 194 del 25 de agosto de 2000, conocida como la "Carta de Derechos y Responsabilidades del Paciente" de Puerto Rico, tú tienes el derecho de someter documentación clínica directamente a tu plan médico para solicitar una preautorización — no tienes que depender exclusivamente de la oficina de tu médico para hacerlo.
Esta ley establece que todo paciente tiene derecho a participar en las decisiones relacionadas con su cuidado médico y a tener acceso a mecanismos sencillos y justos para resolver diferencias con su plan de salud.
¿Cómo someter documentación directamente?
📠 Por fax — cada plan tiene números de fax específicos (ver abajo)
📞 Por teléfono — llamando al número de servicio al cliente del plan
🏢 En persona — en los centros de servicio del plan
💻 Por portal en línea — algunos planes tienen portales para afiliados
Si el plan no acepta tu documentación o no te da una respuesta, puedes presentar una queja ante la Oficina del Procurador del Paciente: 1-800-981-0031 o ante ASES: 1-800-981-2737.
🏥 First Medical
First Medical — Mi Salud / Medicaid (Plan Vital)
📱 App para someter PA digitalmente:
🕐 Lun–Vie 7:00am – 7:00pm
Mi Salud / Medicaid
First Medical — Plan Privado / Comercial
📱 App para someter PA:
🕐 Lun–Vie 7:00am – 7:00pm · firstmedicalpr.com
Plan Privado
🏥 MMM
MMM MultiHealth — Mi Salud / Medicaid (Plan Vital)
🕐 Lun–Vie 7:00am – 7:00pm
Mi Salud / Medicaid
MMM — Medicare Advantage
📱 App MMM para ver y gestionar PA:
🕐 Lun–Dom 8:00am – 8:00pm · mmm-pr.com
Medicare Advantage
MMM — Plan Privado / Comercial
🕐 Lun–Dom 8:00am – 8:00pm
Plan Privado
🏥 Triple-S Salud
Triple-S Salud — Mi Salud / Medicaid (Plan Vital)
Mi Salud / Medicaid
Triple-S Advantage — Medicare Advantage / ClassiCare
📠 Fax preautorizaciones: (787) 620-0925 · (787) 620-0926
📱 App Mi Triple-S para ver estatus de PA:
🕐 Lun–Dom 8:00am – 8:00pm · advantage.grupotriples.com
Medicare Advantage
Triple-S Salud — Plan Privado / Comercial
📱 App Mi Triple-S:
🌐 salud.grupotriples.com
Plan Privado
🏥 MCS
MCS Classicare — Medicare Advantage
📠 Fax preautorizaciones: (787) 620-1336 · (787) 622-2434 · (787) 622-2436
📱 App MCS para ver estatus de PA:
🕐 Oct–Mar: Lun–Dom 8:00am–8:30pm · Abr–Sep: Lun–Vie 8:00am–8:00pm, Sáb 8:00am–4:30pm · mcsclassicare.com
Medicare Advantage
MCS Life — Plan Privado / Comercial
📠 Fax preautorizaciones: (787) 622-2434 · (787) 622-2436
🕐 Lun–Vie 8:00am – 8:00pm · Sáb 8:00am – 4:30pm · mcs.com.pr
Plan Privado
🏥 Plan de Salud Menonita
Plan de Salud Menonita — Mi Salud / Medicaid (Plan Vital)
📠 Fax PA: Verificar con el plan llamando al número arriba
🌐 menonitavital.com
Mi Salud / Medicaid
Plan de Salud Menonita — Plan Privado / Comercial
📠 Fax PA: Verificar con el plan llamando al número arriba
🌐 planmenonita.org
Plan Privado
🏥 Humana
Humana — Plan Privado / Comercial
🕐 Lun–Vie 8:00am–6:00pm · Sáb 7:00am–1:00pm · humana.pr
Plan Privado
Humana — Medicare Advantage ⚠️ Ya no disponible en PR
Humana dejó de ofrecer planes Medicare Advantage en Puerto Rico a partir del 1 de enero de 2026. Si tenías Humana Medicare, debes seleccionar un nuevo plan. Llama al
1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) para orientación.
📋 Números de utilidad general
ASES — Administración de Seguros de Salud de PR
Oficina del Procurador del Paciente de PR
Si sientes que tus derechos como paciente no fueron respetados
Medicare — Línea federal
Para preguntas sobre Medicare Original, Parte A y Parte B